• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[基础知识] 乳腺癌手术后1年后转移到肝肺,比较棘手的病例,请海猫等各位达人帮助!

[复制链接]
3765 7 hzy2017 发表于 2017-5-9 11:42:10 | 查看全部 | 阅读模式 来自: 广东

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
婆婆生病后,偶尔发现了与癌共舞的论坛,从病情之处比较乐观的情况,不到一年时间就已经转移到肝、肺,所以上论坛求助,请海猫等大人给一些治疗建议。! e  _/ U* t, _6 R( c# C* ?% w5 {' n

+ j% k' `% G- u大致病情如下:3 b! p* N7 T) P* @; u) s- c; N
我婆婆今年68岁,2016年发现乳房疼痛就医,经过系列检查,确认乳腺癌。. ^7 ?, `( z7 x
2016年6月,实行手术:左乳房单纯切除术,左腋窝前哨淋巴结活检查,左腋窝淋巴结清扫术。诊断为乳腺恶性肿瘤(左乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级(PT1N3M0))。- H9 |& P! a. [
病理显示:左腋窝前哨淋巴结可见转移癌(3/3);腋窝淋巴结见转移癌(8/14)2 ~, F& |7 m% W3 w" q4 {
(左乳腺+腋窝淋巴结)乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级。1 A( Q$ l3 I3 h1 G
免疫组化结果:ER(80+),PR(30%2+),CerbB2(0),ki-67(60+),Her-2 FISH阴性。! q1 i" X4 O- C$ U9 H& O2 p; X

  D1 a' n6 f: k# K# p$ ]治疗过程/ L) o* m9 R  R5 [
1.        2016年6月-9月,化疗6次,TC治疗方案,反应良好。* {- f0 Z# ~0 z- q( {+ Q% S: o% Q
2.        2016年11月-12月,放疗25次,反应良好。. L$ r7 L3 R1 `1 q/ V: o- Z
3.        2016年12月11日起口服瑞宁得,剂量:每日1片  反应良好。
8 o9 x9 [3 J- {4 q5 Y$ P" ?4.        2017年1月复查:2 Q' S% E2 }! q5 b& [
验血, CEA-5.5
. X5 D* b9 |7 [# W" i4 ~. M/ n7 Y4 S随后B超,CT平扫+加强,PET-CT,均提示肺多发异常密度灶,考虑炎症。考虑左肺上叶尖激发性肺结核。肝内多发转移灶肝脏多发病灶代谢活跃,考虑转移。(多发低密度结节影放射性农聚,SUV约17.2,大者1.9*3.2CM)。
# b. s; \  V  z  y0 Q5.        2017年2月16日,肝部穿刺。
" i; B& S' M0 ]免疫组化结果,ER(30%+++),PR(2%+),CK7(+++)7 d# R  @; R) a" N/ |# i
诊断:腺癌,结合病史及免疫组化结果,考虑转移癌。
/ @  M7 ?, K( I; e8 o: ?8 }FISH病理,阴性(HER2)基本无扩张。% J, B- w  s, F3 U( l6 k
更改治疗方案,停药瑞宁得,更换治疗方案氟维司群+希罗达,希罗达每日口服3粒。反应良好。% G4 d# E* B8 B9 N
6.        2017年3月27日,复查验血
1 z* S; p7 U; I& `+ nCEA-6.563 q. G7 L* y3 J8 v5 B' B
7.        2017年4月27日,复查CT平扫+加强(肝胆脾胰,胸部)6 `- P7 U4 |# f0 t( I" r* N
右肺多发结节,考虑转移可能性大(直径2-5MM);左肺多发异密度灶,考虑炎性改变;肝内多发转移灶(见多发类圆形低密度影,边界清,最大段位于S4段,约27mm*34mm),较前增多增大。
. B" a. E8 D5 M! X* A5 Z  H(4月份复查CEA 好像是7点多)+ C! M6 E, {1 N! R& Z

. {3 q8 Z4 a7 a( b: T% G) j- ?+ m/ y9 U
之前一直在广东省人民医院看,因为病情发展很迅速,挂了主任廖宁的号,现在廖宁的建议是做一个详细的基因检测,叫做NGS,二代测序,结果要下周才出来,目前治疗空窗期,希罗达也停药了。
6 u! p( _' j$ a: B- n5 ]- G4 O0 O3 s' _+ j7 v
现在我们比较困扰的是,本身肿瘤并不大,手术前中山医和省医的医生都表示比较乐观,但是手术后出现淋巴结大量转移,而且一路过来放疗,化疗,内分泌治疗基本上都没有效果,难道真的没有办法了?& B. i( X2 Z/ e+ j6 x' ]
3 j( t9 A5 U8 U2 {/ Z$ k" I* }$ I
请各位大人帮助!

7条精彩回复,最后回复于 2017-6-17 00:21

米琪18957148694  禁止发言 发表于 2017-5-9 13:34:31 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
司瑞娜  初中一年级 发表于 2017-5-9 14:08:03 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控制很久。
hzy2017  小学三年级 发表于 2017-5-9 18:19:17 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
感谢各位的回复,说棘手是因为从手术的化疗,到内分泌治疗,现在都未看到明显的效果,病情依旧在慢慢的扩展,看论坛内很多人用氟维斯群期间肿瘤会完全消失,但是我婆婆连送药的资格都木有,cdk4/6难道是最后的救命稻草?我总感觉内分泌治疗的方向是不是本身就不对?
! ], k: o) K3 k) G  [
hzy2017  小学三年级 发表于 2017-5-9 18:24:21 | 显示全部楼层 来自: 广东广州

( `+ x& o* Y" Q7 h/ H二代测序我还不太懂,我理解的意思是检测与乳腺癌相关的全部基因,看到底哪些出了问题,为什么er pr 强阳表达,治疗上却出现了抵抗,医生的意思说先找到原因再对症下药。( H1 a5 Q5 A- A9 U
$ t0 r3 R$ j7 o7 J9 U7 b: K- }6 W
司瑞娜  初中一年级 发表于 2017-5-9 18:52:57 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
hzy2017 发表于 2017-5-9 18:245 s0 M0 t, a* c8 w5 K  e; Y
二代测序我还不太懂,我理解的意思是检测与乳腺癌相关的全部基因,看到底哪些出了问题,为什么er pr 强阳 ...

7 I. n- x9 Z* }+ P* K* Q" _医生说的也有道理,先看看情况吧
seacat  版主 发表于 2017-5-10 11:12:28 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
听廖宁的吧
vincentwu1981  小学三年级 发表于 2017-6-17 00:21:12 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
应该用帕博十来曲唑,氟维斯群对内脏转移效果不好
: p! E- Q1 P0 P; s, y: R  W5 D

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表