肺腺，一年的治疗过程

   41岁，男性，吸烟。我先介绍一下病情，13年5月初单位体检查出左肺上叶阴影后去北京胸科医院进一步检查。进行常规检查后，痰中查到腺癌细胞，胸椎MRI提示：第7胸椎考虑转移可能，大夫又叫做 pet-ct提示
1.        左肺上叶后段代谢活跃的软组织结节，考虑周围性肺癌，大小约1.5x1.8CM，建议活检双肺多发斑点影及微结节，考虑转移可能。
2.        双侧锁骨上，纵隔及左肺门部多发淋巴结转移
3.        T7椎体骨转移瘤
4.        心包少量积液
癌  胚  抗  原    CEA         0.65       参考值   0-5
神经元烯醇化酶    NSE         4.93                0-25
胃 泌 素 前 体    por-grp       30.7                0-80
鳞状上皮细胞癌抗原SCC         0.27                0-4
细胞角质蛋白      CYRA21      1.64                0-6
没有手术没做病理也未做基因检测
其他体检一切正常，身体无不适感
6月初回地方住院
治疗情况：3次吉西他滨+顺铂只有第一次治疗效果略微变化（变小一点），后两次拍片均无变化
          1次紫杉醇+顺铂，拍片无变化
          每月化疗期间用一次唑来磷酸
        2013—9—2 第4次化疗开始时肿瘤增长到了3.0x2.5cm第四次化疗结束后自己停止了化疗，盲试靶向易瑞沙。
我自己服用着中药 参一胶囊 威麦宁  百士欣
我现在该做什么也不知道了，想服用靶向药，各位坛友能否给些意见
目前身体无任何不适状况
后期没在做过任何肿标化验只是叫拍CT 彩超
首次发帖，有些乱，写得不清楚的地方请指出来，我在改正


谢谢


口服易瑞沙一月有余，复查结果

CT检查日期2013—11—6号对比片为同一家医院    平扫
CT结果：  与2013—9—2片对比
1.左肺上叶癌治疗后，病灶较前缩小
2.纵隔多发肿大淋巴结，较前稍增大
注：本次CT并没注明缩小多少，淋巴结也没注明增大多少。2013—9—2号的片子尺寸是3.0x2.5cm


肿标：癌  胚  抗  原           CEA         2.12             参考值      0.00-4.70
细胞角蛋白19片段              CA211    1.32                              0.1.-3.30
神经元特异性烯醇化酶       NSE         17.15                           0.00-24.00
人绒毛囊促性腺激素           b-hcg      ﹤ 0.100                      0.00-6.5
特异性生长因子                   TSGF      53.00阴性                  ﹤64U/ml

以上化验结果跟初检不是同一家医院

做了一个全身骨扫前位，后位：第七胸椎现实异常放射性浓聚，余骨放射性分布未见明显异常
诊断意见：第七胸椎骨转移
本次ECT跟初检的时也不是同一家医院

我想咨询一下，PET-CT显示为T7椎体骨转移瘤 而ECT显示为异常放射性浓聚。这两个结果一样吗？




谢谢
口服易瑞沙两月有余
复查结果：
CT报告（平扫）：与11月6号片子对比，左肺上叶癌治疗后，较前无变化
                                                                  纵膈多发肿大淋巴结，较前无明显变化

肿标复查：
癌       胚         抗    原               CEA         2.30             参考值      0.00-4.70
细 胞 角 蛋 白 19 片 段              CA211    2.17                             0.1.-3.30
神经元特异性烯醇化酶               NSE         14.96                          0.00-24.00
人 绒 毛 囊 促性腺激素               b-hcg      ﹤ 0.100                      0.00-6.5
特 异 性 生 长 因  子                   TSGF      57.00阴性                  ﹤64U/ml
跟上一次化验结果出自同一家医院。
较前无明显变化，也不知道为什么我们这的医生不给我做别的肿标检验，只做这几项，给他提过，他说不用做？不明白。
肝功高了四倍，吊水以后基本正常了，其他的也没有什么不适。
谢谢





2014年2月7日复查CT结果：与2013年12月4日对比：左肺上叶癌治疗后，较前略增大
                                                                                   纵膈多发肿大淋巴结，较前无明显变化
肿标复查结果：
癌       胚         抗    原               CEA         2.30             参考值      0.00-4.70
细 胞 角 蛋 白 19 片 段              CA211    2.81                             0.1.-3.30
神经元特异性烯醇化酶               NSE         13.78                          0.00-24.00
人 绒 毛 囊 促性腺激素               b-hcg      ﹤ 0.100                      0.00-6.5
特 异 性 生 长 因  子                   TSGF      53.00阴性                  ﹤64U/ml
略有增长，咨询了主治建议在服用一个月观察，咨询了一些前辈跟老师，同样是观效果，不建议我轮换药（知识太少），哎~多学习吧，战友们都加油！！！



2014年3月7日复查CT结果：与2014年2月7日对比：左肺上叶癌治疗后，较前略增大
                                                                                   纵膈多发肿大淋巴结，较前无明显变化

肿标复查结果：
癌       胚         抗    原               CEA        3.22             参考值      0.00-4.70
细 胞 角 蛋 白 19 片 段              CA211    3.18                          0.1.-3.30
神经元特异性烯醇化酶               NSE        18.23                         0.00-24.00
人 绒 毛 囊 促性腺激素               b-hcg      ﹤ 0.100                      0.00-6.5
特 异 性 生 长 因  子                   TSGF      60.00阴性                  ﹤64U/ml
还是略有增长，不敢继续用易，由于没有基因检测跟免疫组化，也不知道下一步用药，跑回化疗了，培美900ML+奈达铂120ML，我发的我这在正常值范围内都有所增长，是不是多少有些敏感呢？呵呵。



2014年5月6日复查结果CT:肺上叶癌治疗后，较前缩小
                                          纵膈多发肿大淋巴结，较前缩小


肿标复查结果：
癌       胚         抗    原               CEA       2.81            参考值      0.00-4.70
细 胞 角 蛋 白 19 片 段              CA211    2.05                         0.1.-3.30
神经元特异性烯醇化酶               NSE        11.23                         0.00-24.00
人 绒 毛 囊 促性腺激素               b-hcg      ﹤ 0.100                      0.00-6.5
特 异 性 生 长 因  子                   TSGF   58.00阴性                  ﹤64U/ml

培美+奈达铂两个疗程算是最有效的，病灶跟纵膈同时缩小，我这不懂医的人，经过医生指点都看出来确实缩小了，具体缩小了多少，还是没有数字，很是纠结，提醒了医院很多次，为啥不给标出数字~医院说都不给标出具体数字来了。俺也没办法。这个月打算继续原方案。由于偷懒，用了第三个疗程才来做记录，呵呵，耽误了很久，再过一周就又该回医院了，哎~


2014年5月6日复查结果CT:肺上叶癌治疗后，较前无变化
                                          纵膈多发肿大淋巴结，较前无明显变化
                                          T胸椎密度增高，建议ECT检查



肿标复查结果：
癌       胚         抗    原               CEA            3.44            参考值      0.00-4.70
细 胞 角 蛋 白 19 片 段              CA211       1.37                     0.1.-3.30
神经元特异性烯醇化酶               NSE          10.33                        0.00-24.00
人 绒 毛 囊 促性腺激素               b-hcg      ﹤ 0.100                      0.00-6.5
特 异 性 生 长 因  子                   TSGF        64.00                      ﹤64U/ml


培美+奈达铂第四个疗程治疗结束，根据这次复查第三次的结果看到了稳定，但是特异性生长因子却增加到了历史最高值，感觉脖子上右侧的淋巴结有些疼，但没有肿大，暂且忽略吧，反正再过十来天还得回医院复查，一个月的时间在医院呆半个月，身体其他部位感觉还是可以没啥不舒服~


2014年7月2日复查结果CT:肺上叶癌治疗后，较前无变化
                                          纵膈多发肿大淋巴结，较前无明显变化
                                          T胸椎密度增高，建议ECT检查
培美+奈达铂7.2日做完第五个疗程，顺利出院~，出院五十天回医院进行复查
复查结果有些悲观~

2014年8月22日复查结果CT:肺上叶癌治疗后，较前无变化
                                          纵膈多发肿大淋巴结，部分较前增大
                                           双肺多发小结节，部分较前增大
                                          T6.7胸椎密度增高，建议ECT检查
经过咨询有耐药倾向，停止化疗准备上特~哎
发现不管啥药都是有效时间很短~基本就是一两个疗程，就无效了，加油吧~

{:soso_e178:} 加油

菜鸟提示：现有肿瘤指标好象都不敏感，再多测几种，比如CA125，CA153， CA199等，争取找到你家敏感的指标，监测。

几个问题没有交待清楚：肿瘤的大小或者分期情况、病理情况，了解了这些，别人才可以据此提出建议。别慌张，把情况搞明白了才可以对症下药。国际医学界新观点，癌症是慢性病，可以跟冠心病高血压一样是可以控制的，病人可以实现带瘤生存。祝福用药顺利！

建议逐步戒烟，想用靶向药的话，对吸烟的人特罗凯效果比易瑞沙好。

谢谢楼上各位的建议，已补充

我爱人的意见还是支持去医院继续化疗~

经过几天的商议，他们同意盲试易瑞沙（印），今天开始第一天，需要注意什么吗？或是需要做些什么检查吗？谢谢各位老师~

去医院做一个肿标检查，拍一个胸部CT,作为用药前的情况，一个月后再做一次做个比较。

补充一句，为了护肝建议我配合水林佳一起吃

lsh1996 发表于 2013-10-8 10:04

                               
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去医院做一个肿标检查，拍一个胸部CT,作为用药前的情况，一个月后再做一次做个比较。

谢谢建议，做了一个CT，没有做肿标，今天是服药24小时，目前没有任何副作用的的出现，状况良好