脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

陪您 发表于 2023-09-06 12:44
' a& ^6 M! J7 X6 c6 z& ]+ ?申医生，今天来医院跑了好多科室，神经外建议埋囊加分流、呼吸科请了放疗科会诊，认为多发脑转加轻微脑膜，可以全脑放，又咨询了另一个放疗大夫，意思先放疗也可以，先装囊也可以.我们因为腰部钢钉没法穿刺，没法知道脑脊液情况，目前就是头部一阵一阵疼痛，但不剧烈，脖子僵硬，疼、（之前颈椎有转移且放疗过），没有头晕、恶心、复视等情况，您觉得我们的症状有没有可能是脑实质引起的（我们3月查出多发脑转，但是最大的也还不到1cm）放疗大夫认为，头疼不剧烈、且无那些症状鞘注效果未必好！想听听您的意见

  u4 o/ g4 |! O& F6 c$ V) J5 ?您好，我母亲现在也是头疼 脖子硬，但是疼的不明显。不知道这个情况是否要做腰穿查脑脊液，你们后来又做脑膜情况确诊吗？

来自苹果APP客户端

申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。
; W. a: c! ]2 y& b* g
" q( h# A& U# x' z, \$ ]4 K7 R我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
/ S) F. w# K( `( ?# Z- l1 g- e* s/ K1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
( W3 N; g6 f8 s3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
5 v. S9 b/ e* r4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
$ x8 j; o2 g8 |; E) v! ?, W% L【因为很着急，半夜发了消息。】

来自安卓APP客户端

今天又很好@ 发表于 2024-05-09 02:53
申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。
) [( Y; S" _! ^' L5 ^
- I% U& D( D8 D( {2 W6 \我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
7 P7 X( v: u/ A# q/ t0 f! K1 m1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
1 T( j# r$ w7 l' f( Z: E4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
【因为很着急，半夜发了消息。】

% [2 `; Q9 o2 A' m7 b% z1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗
' S, \4 H  w1 ]( ~4 k* ^2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2024-05-09 07:14
1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗
2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

% B0 U1 d9 h* _谢谢医生，他前期做过了脑放。不知道还能做吗？我们主治医师说不要折腾了，心都碎了。
, M* r; A, b1 {" ~3 [6 n
0 V- Y+ C/ H: k  W我父亲大致治疗过程：
# U  n( W: M# ~! D
, x& J+ H& Y$ y3 v4 F21.4初期肺部33放5化，21.10右顶叶脑转（10+5放）22.10右顶好转左顶新（10+5放）+5化。
6 i# S$ A8 ?8 g0 h23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
, S) p; j5 c' Q& P23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
& H8 q8 m, J8 h) q# G2 M* v& t23.12肺咳血栓塞血管
1 f1 y5 P2 X( O% W  T2 X24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

来自安卓APP客户端

今天又很好@ 发表于 2024-05-09 09:38
谢谢医生，他前期做过了脑放。不知道还能做吗？我们主治医师说不要折腾了，心都碎了。
+ N  n  m7 i; C  ^. j/ Y
我父亲大致治疗过程：

. M/ ~! {# e( t2 P& Q0 k' |21.4初期肺部33放5化，21.10右顶叶脑转（10+5放）22.10右顶好转左顶新（10+5放）+5化。
23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
+ A* F5 @( u' {, |6 R3 {23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
- s: j1 u& p8 ]5 n7 P* \23.12肺咳血栓塞血管
24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗，有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2024-05-09 21:42
5 A" H# b& f0 i! v6 ^" }试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗，有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

是这里的医术不发达还是什么原因，问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐，现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
我爸停了贝伐珠单抗，不知道还能再接着用吗？

来自安卓APP客户端

今天又很好@ 发表于 2024-05-10 01:48
/ C4 P1 e& @8 c5 E6 i+ {7 c4 g是这里的医术不发达还是什么原因，问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐，现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
9 x. g6 ?1 I8 {/ \' Q1 f& e, N我爸停了贝伐珠单抗，不知道还能再接着用吗？

- z7 W/ C7 {+ r" e$ C  I3 G5 F免疫对脑膜转移没见过有效的案例，贝伐小细胞也没有有效的研究报道

来自安卓APP客户端

总结的很好，谢谢分享，学习了。

来自安卓APP客户端

闯关3AN2 发表于 2023-03-05 12:31
脑膜转移了，脑积液中都是癌细胞，放疗要照哪里呢？

全脑放疗

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2024-05-10 14:10
免疫对脑膜转移没见过有效的案例，贝伐小细胞也没有有效的研究报道

* L+ a4 B' g) N' B+ e" }8 S# B申医生，我父亲今天确诊脑膜转（发现癌细胞），但体感只有头晕，和一侧乏力，医生说直接鞒注，我担心副作用，可以双倍伏美尝试吗，会影响病情不，谢谢

来自苹果APP客户端