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[咨询问答] 求教脑膜,脊膜转移?怎么检查分辨区别?

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76645 30 daminghu 发表于 2023-8-21 07:17:15 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 18:01:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
" z  v3 J$ R5 h# S6 B; s申医生,我们也脑膜转移,刚查到脊膜转移,L2腰椎以下有脊膜增厚,腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎,以及小部分跟腰椎相连的胸椎(虽然没看到脊膜强化,但也要放疗)。请教您,这方案是否可行?多放放疗的部位有必要吗?

9 G0 W9 v2 E) j" w3 r3 G  f可行

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hook  初中一年级 发表于 2023-12-23 20:38:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-23 17:59; H& l+ w: ^& m& }( U, D
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

3 k! t9 }1 q+ j好的

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-1-17 07:16:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
; S* }' f2 l% H7 U, _: M. Y$ n! V目前双倍奥西替尼,鞘注期间,是不是能改为一粒?

: \7 F# O+ g  \4 `已经鞘注几次(多久一次)?  多大量?
- W, {0 ~) v2 v# W, k; U! _0 L, F
" ]* p. x0 b; @% K% w' m
9 x7 N" _  J* M2 l- m; b
在哪里鞘注?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-07 10:453 X4 s% R+ b( M& a" C( U- R9 z
1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移,这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。2 W/ {1 z6 a& e) }2 w! a6 u
脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现,表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效,只能通过放疗和靶向治疗去控制。  _! T/ \0 B2 l, s0 Z- U
还有一种特殊的情况是脊髓内转移,它的处理方式和脑转类似。
# Q& e! F6 `* H; j! B3 M& ]脑膜转移主要引起的是头痛,颅压升高,恶心,呕吐以及耳鸣,四肢麻木,面部麻木等等症状,脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛,麻木,并逐渐出现活动能力丧失。8 {, y/ m7 g: S: q
目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道,极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

6 ]7 A: k+ B, Y" a7 z0 Z5 J请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
. |/ G6 d( W2 U$ l* w- c请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
3 |9 G- c5 {2 j
打错了,软脊膜转移就是脊髓内转移吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-6-24 21:32:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
. ?5 _$ z+ z1 Q' k0 A( T6 C请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
7 w) L6 a; m& H
是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-25 00:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-06-24 21:32* @. v* F' [. S, B9 l! I  h
是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移
8 ~0 }) X& f$ `* M+ F; t
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-25 22:28:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-25 00:048 @1 ~2 p! F' c8 M0 O6 x
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

# f( d  n- M1 T; D7 h+ m4 J是脑膜转移的描述

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-26 00:10:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-08-25 22:28
& ?9 l8 W3 _$ _- G是脑膜转移的描述
6 V- F4 G8 n9 \- r% f
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-26 20:26:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-26 00:103 Q7 s/ c' i( z  a5 {) Z/ K: O
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

0 R+ Z8 C; s9 v' _# D贝伐意义不大,双倍靶向药初治效果不错

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