肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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今天的CT报告：肝脏
) r7 w: ^  y+ ^5 h% g# n. x  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
' V" }2 g6 b" G附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
9 m9 l& e8 M/ T2 E; D    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
2 b" A4 B3 k; l  j; b1 _    脾肿大。
+ H0 d2 q% Z1 e" {8 w    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
; v& t) @% X, O7 s; w诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
4 ], r' e1 g+ r1 q碱性磷酸酶    76    53
/ H' f) |, v8 l$ x) Z* M9 E; R谷氨酰转肽酶  47    36
7 B4 c' o* w& S9 g$ b& ]总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
' s' e* m" r6 O尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
( @0 o8 W% G  Y. _. Z白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
3 Y& z( I/ }$ l# _& Y9 H( ^白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
* ~9 z* e* x! ]: j单核细胞(﹪)   7.3    6.9
% N5 B+ `' c  K  X' D7 Z嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
0 `/ H7 J; H% B9 i# P$ _嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
7 R3 n7 {2 ~; t, z4 S3 `' i淋巴细胞数    1.1↓  0.8
- f! K* z6 x! o+ b单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
8 i& O- M1 \4 N  }; ^! @嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
, h% C8 x) i6 W) R' S& e红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
: |4 a/ I$ b) F6 g# c  a8 b9 _红细胞压积    0.351↓  33.2↓
. f8 |* A( i1 g- P( Y8 ARBC分布宽度   16.5↑
" m: t" s% c1 l: Q( _' E7 D9 j平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
+ Y+ A6 s" Z5 R平均血红蛋白量浓度342  331
8 d8 `* c% I6 j9 ]血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
3 l$ ]% h3 U# y% K" G9 ?" E血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
" R3 [# w2 S. w3 j钾                    5.3
无机磷                0.82↓
/ X8 g+ d7 S" r! [% A+ wFK                              5.04

好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
' b7 v$ E  M6 M2 K( h停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
9 f7 l* L( h3 i8 E" m- C' ~* e索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
' B$ l& j* x3 `' d' |8 ?+ [7 x3 U在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
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索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
7 |6 w, }0 \4 oAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

, @' Z( H( u# V: V: t5 D7 e8 ~                               
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/ y2 I) N& w8 b$ G/ C/ d6 ]索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

  p0 J. Y+ B7 x, l& Z5 w1 Z不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
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2 e1 S  o/ n& O0 M9 @7 a

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
4 o0 M! t8 F* h/ P" A8 w听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

, S- U- ~" _1 {/ W任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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+ z9 P$ Q$ v6 t. ]2 w任何事情都没有绝对的。
% K6 v/ h, z2 N$ V仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢