永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

4 S1 k+ ?% U) r) `5 T
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, @ C0 E4 j' J' F ^低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
& U: K6 c0 x* v2 g; Z! _2 @建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

; l7 j J& C* z	1月17日1 u& i y D1 ]) \5 z8 j5 X	2月7 L, s* v* E0 S0 ]6 U# T$ T
体重（公斤）5 S S+ O6 Y, y+ K; `; P( j" C6 H	75+ M3 Z2 s# \|6 [9 ^2 g7 \	5 B' v- a' i T, O* F
血压: d( u: t" L5 {# E# d. T- H	正常 8 T M& V8 V- F$ [ P! _' B	$ V1 n7 w% R* X ~5 J
心率4 z* l& N- l& V" R2 l" E- N	正常1 h& R7 N& D N( A	$ R( T3 ~- [3 A$ @; v! U
胸部 [: ` o. ]- j8 R* O. M	无胸闷，无胸痛 ( }! A3 {) E: s0 Z+ e* c	/ I; R @; z% b+ ?
呼吸系统 : E8 `+ z% d G	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 0 X0 v1 ?, P5 G	: I* K) T7 c1 p4 D% \3 T
疼痛感 5 ~2 v3 \* b B* I3 L* b, G2 U	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 7 \3 L! X% ~ \ n	% k/ X* P% r; p5 o% U3 n( Y
排便* T3 ?: D( p% w) X) c$ w; ~1 Z	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形: m" h, g5 W; ~7 \| [3 n' X	( R1 `" }$ T' @: p1 U+ Z0 j' B
排尿' F: q" I' m& }! k+ z	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感! o M2 ~6 Y6 }1 x	3 L. }$ z& B' x! M. _% n
睡眠+ v- G* N8 W& ?) i) t	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 6 e4 h1 y+ \( I	( L0 }- `4 s, u9 y% q
饮食( I4 n& e# m4 l7 g/ X- ?6 x	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 # n$ b0 n0 R& z& g	* K% h6 j: z- G* ]7 p: b
心脏 % `- J& s$ [8 H' T8 I3 R	无憋闷- e4 E- Z# X: s4 i4 l	# \ S4 @1 i+ \|2 h2 t4 C
胃 1 \|$ h+ I7 k: l2 a+ m! P	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀, P% [2 `5 W h7 x2 Y2 x4 w	1 _& ?6 ^4 U& u6 i. Q. b' e
肌肉8 U _! U& Q9 _* u) B, \	无肌肉酸痛，无抽筋症状3 H$ J0 Y @- E+ K	& b' ~3 ?5 X4 t' e
头部) N! X. S; r: O% y8 Y$ _) n; O! P. y- R	无头晕，无晕眩，无疼痛 ' y. X+ r4 d2 x: D1 B) N$ J8 i	5 q0 F3 F. _ W7 }- }% H
头发' j# n% f5 n( G' M) n8 g7 n	无掉发 z2 H6 {7 D B6 u7 w5 n0 m! [8 g	7 Q W" F# d) ~+ c$ D4 N/ r% ?
皮肤: k- N9 a5 b' B5 ^5 ?4 `/ G	面部皮疹较上月好转! x& C! P/ F2 M+ `5 o	# M% x/ Q+ P' S
口腔0 I! x0 c" c# \* f( S' Z$ ~	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感, l1 j/ k; ?5 ?' N/ S$ e2 R	+ b% h/ D" D9 h
声音 3 ~9 l% ^- J/ z% \8 _& T3 @; v8 P	略嘶哑/ p c4 X3 P7 h# J9 \|* m: B	8 ^6 G7 j& [7 c! e: a/ N9 Q
鼻 * u1 Z3 x+ O) r	清水鼻涕 & @- B0 o2 F k4 M' g) v6 b. T	1 W$ Q% U6 h1 ?1 Q: ^# k
耳朵 6 F" i$ m+ C- I( _ `( t	无耳鸣 ! K6 {9 U0 @+ m9 {# \ c) f	8 M# V2 ~7 G. C( A$ { r: j
眼睛 X$ v8 w% h: Q	视力正常，无重影，无飞蚊状6 h5 ~5 o- v' r' H	+ R9 `- K" A% g$ U# ]2 \/ }
嘴 , O; l6 G" F+ F	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状1 P: n6 K4 P4 B5 R; \	0 o6 e# r; K3 t# b% @
手. R6 X) U$ B5 t; p- R) [ s" R6 w: n	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感" F$ \|/ V6 x$ Y" E) X) ` x+ b	# d1 {: H$ N E0 O- Y1 H
脚 $ S, S/ V; q" ~, {- i) H	无红肿，无开裂，走路无疼痛感; p0 i `( i" G' R+ z	: Z$ {# I% T- C1 H9 s
其余不适感 + ?3 L/ A4 R4 Q8 [	其余部位无疼痛或不适感 ^: \0 J$ `! q0 z( B5 v+ p	! `; _4 Z, u" h$ B- C2 H" f