3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

# e7 H  A! y4 I好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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本次是27天2992之后的检查：
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# T: _9 ~3 K# P. G$ L" w7 `+ X! e+ E( N# UCT：胸部平扫+增强+重建：
0 l. i4 E5 o% H: ]1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
$ X- x* i9 W/ G* f4 S3 w0 H! ^胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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( n+ _5 V2 o+ }腹部还做了彩超，正常。

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最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
# }9 _6 r0 L2 I8 N; a. PCA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
+ s) G3 H  p+ M7 h: eCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

5 s- x' B  g. c. ~谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
5 z  z& E' Z$ D碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
  j3 T; m0 D/ Y6 mCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
7 B3 x2 G1 G6 z9 s2 w
6 B+ D( ^( G, k9 x6 w7 M
分析：

一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
& B# S  [. }7 H
( V6 N1 {4 L6 m, S, n  R上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
) ^0 C7 S! a$ \9 P, U9 _; x
7 `+ d3 f5 Z/ O) S8 L本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。

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! q" `' H: l( l四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。

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* A( E4 V# ^2 p$ A, H- d& V和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

+ @7 ]6 j" ?  q3 t  U" i因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

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! f  v; P+ K+ d) Q5 J再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
& y4 T- }% z' W" x4 I/ S不好意思问 ...

; D9 w( S# Z7 ^+ L) l就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
1 K+ U( k; i8 D. E) E) c! q
止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
& Z+ b9 g$ G  u) O3 J! k
' D; O  [$ P8 Z8 n0 _恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

3 g' ~& c7 I6 Q% Z8 ?                               
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加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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/ n9 M# w% F0 G/ a5 l; y( V5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

- x( V3 ?. M! h& ~8 Z* B  O6 i/ T我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
; a- L7 Z! e2 q. P5 `, e祝楼主2992后上阿西有效！
) g9 V( G+ u- K7 h5 c; B' b
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南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

+ b. V% F$ W, q$ C& @                               
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就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
4 {1 `, q8 |: l/ ], S
止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

' k4 H; ^+ L2 ~" Z, G                               
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* O) u9 V6 X2 o/ T3 Y1 H* M我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

( k0 U) s- O+ D$ _. w0 e: J就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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1 _3 [6 Q4 H3 ]3 A% E) t2 g3 a就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

  L( I2 w& G5 _7 C  e: T是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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  e  \* _9 k# ~* Q# F是的，送的淀粉。

; R5 V$ R1 b' U4 ^5 Z我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

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亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

0 L% ]( K; S" p- R& Z7 |我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

; O' m. N. M" q) r9 ~' Q5 O6 w# X                               
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我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

/ ?" B% y" _0 \9 O阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。