2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。# W5 Y0 S' V* @; D% u; Z1 G) W
# o$ A7 {2 a7 ~+ t+ d5 ?, N东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
0 C' z S5 r, i: S9 L% w7 t8 C9 t左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。9 ?4 [7 R0 B0 |
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
& k# @) w4 [2 Z/ r6 J8 J: H6 Y) c% I6 m1 pFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
' Q2 X* s5 t m q1 D) g D1 o双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
9 |/ g6 ~$ Q6 P中线结构居中。
+ J# R2 t% n% K L; b3 b g影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查, A. D& k# n K0 d! L
1,脑多发转移瘤。
, Y0 F$ y; V2 c' Y- M7 q& X4 A2,左侧颞叶区呈术后改变。
6 a y# a C3 `9 `1 F: ~3,脑多发小缺血灶。( r8 f6 H2 P8 Y: T' R1 j0 R% s
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: a7 n( @& C. P6 s东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
. U+ {$ O9 h+ h4 `1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。; D: G: `) Y$ X1 \$ o6 k9 S, T
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。7 k6 K4 ]: ]9 k
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。6 u6 M+ Q* [/ _; `2 {- l
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
! C( \" {" x$ h/ o5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。. Z2 Z$ `. P8 A0 Y; x1 c
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。1 O) t9 p* r: u7 R
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$ H3 o. d4 {2 P1 L' V9 y7 [/ g东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:7 J5 J9 d/ f+ m! b2 o
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。3 o7 v, Z: e$ J9 r
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。3 r, _$ u, I9 ~- w
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
( h" B4 U! H( z8 @2 h+ }4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
7 D' h {, q6 m% c* z, w( y5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。# P1 ]- l$ ~& D1 \6 r/ u: \
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
9 |1 F1 B+ ?' y4 j0 P1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。8 c& F. Z2 X \8 l4 k/ n% E
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
) N# }) m: P6 o3 ]6 \2 b3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。7 N7 R% t' D# B1 S2 {4 Y! Q/ E; |
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。0 c6 B. F( R1 j! ?8 O$ _
5,中线结果无偏移。 + z1 [$ y; Q. P1 u/ V; I0 L4 F
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, Z' ~2 k* M' X/ T以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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