最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
( g/ p" X7 A8 |* M+ z二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:( {, {8 Q* e! T. h$ B/ S
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。 D! v. ` |& v5 U0 b. T- k
2,余双肺未见结节与实变。
7 f/ R. ]& r- Y: Z8 \3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
" T# L8 @. G9 `3 ?4,双侧胸腔,心包未见积液。, \8 I" Z& G3 \5 Q- K
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。8 o5 g: {% i& O; j9 k/ L8 S( _
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)" Q4 r) T: `1 D! _6 B5 J/ S
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
8 Z( X( Z. S/ _4 I' s' B8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
; R4 Z; e+ |8 n4 N9,未见腹水。
F7 H2 Y2 o( x& a; W10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。" C9 t* z( Z; t' n9 h4 I, W
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
7 O" p- K9 J) H9 |# p% A' s& U12,双颈淋巴结,同前相仿。4 w3 w. _" D8 C; m& B$ N* |
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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" c7 s5 @4 E2 i& T% i) }(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:; j z, u" w5 Y c: Q1 D5 q x/ Q
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。6 q! K0 k0 K" w+ _
2,余肺未见结节与实变。( b. s/ L+ P1 @. ?4 e$ d4 [
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
4 R' S! {- D9 C5 ]6 X& V4 Y7 {4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
V( Y/ M1 K' q. u' P# h: D( V- ~5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
% a- f# D+ a8 s: Q3 f6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。( r8 x6 J7 t! }
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。9 y: w. I& }" U6 b8 b) C
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。, ]. x _9 s$ U! ?; f
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)& f a$ B& Q, i( w% R
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
! u4 ?/ |; o: f; X1 ~1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
3 s- d r; H \. ~9 C2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。, {3 h# m. _; ^# Y G
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
( f4 }: Q3 {2 t; w! M( E5 @) U4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
: u9 o0 J0 ^- @/ d( a5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
4 c$ P* m$ O9 `3 A6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。- X4 u+ y6 r6 r* P) }! x
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。# i+ ?' V6 |0 y" S7 O
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。) E+ \$ ?, H, V3 u4 y
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。6 [" ~+ L( M, _8 i8 c' Q
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm" y( G9 P5 P6 w. I- g6 k
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
, V, F( Y5 f$ _+ ^6 Z中线结构居中。" _6 C& [0 J9 M M+ k
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
, @+ ~/ ^, b) h# `' |1,脑多发转移瘤。# y& O# l- X% M! i7 l# U7 Q% ~
2,左侧颞叶区呈术后改变。
' l0 K9 P6 J j& y) p( T. y3,脑多发小缺血灶。)) }% [: J$ p! o6 `9 N
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。% c% z2 n3 P3 k: n
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |