最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!6 P- V! q# B; U& o' r
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
" F' D* c. l' {& i# q2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)% o. K9 ^2 ?" b/ i5 F
8 P6 Z) f, O1 j3 w2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
, o! J( Y0 p- A1 ^% I. U u) Y" y% {/ i% w4 |% y* T
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
: m# i9 p+ A! R0 @6 @2,余双肺未见结节与实变。2 c! S( h3 d6 P6 Q( p9 v
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。4 B1 [. y4 m* Q+ b( e C: g0 G
4,双侧胸腔,心包未见积液。0 Q2 L* X) J X$ t: l d
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。6 J7 l( R F' h. ~% T0 C
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
' |* C+ X! W% U7 G( N- m, G' Z7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
$ s2 B" }! }/ \8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
2 \. P% M% N! Y+ L- U) \7 ?9,未见腹水。# h6 d" M. L4 W
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
% M; ~* c9 Z4 `' N" S11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。7 J7 z0 t% F: r* i+ _
12,双颈淋巴结,同前相仿。" W4 e: s+ U; K. _( z1 G
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
1 P3 p7 [" { ~" @1 |7 T& ?, N4 a: f% l5 u0 S
(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
# z s8 s9 Q) x2 Y" p1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。3 R, W2 C$ S7 l6 I
2,余肺未见结节与实变。
+ @7 d* ]( \9 [; n4 c3 ~3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
# }# T F R' V- A* {4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。, |# c- p/ ^! H: @
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。 J5 S4 } }8 @5 g' ]" n' I
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。8 e, z0 f O" J
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。 G. N. P' h' j: S- a' s4 ?& f
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。 S* x' |0 h/ B$ m; y
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)) [, i' ?, Q+ O* t: R
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/ Q5 Y( R3 U8 i2 M. Q2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。" o6 f4 o( k- `$ E8 p9 t) z3 w
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
& ^, y3 y& b; m4 j- ^5 D3 Q2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。1 I5 m+ s# O4 u
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。2 X, I+ B1 B h
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。9 \0 }/ _/ [- ]! u. o7 X1 _
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
& `( @' U7 d) V$ q6 Q6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。5 S. O6 ^- d- s& y
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
% l4 l! i1 r- `8 `& I- f& ~左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。/ G: X6 l2 d3 \( I4 Y; a2 |8 ]
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
5 }! B6 b% e. }6 J9 wFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
' R, L1 J6 \- }3 g* N7 m& _- y双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。0 ~5 A- T) ]+ Q$ p3 B
中线结构居中。, C" {8 N3 e; Y) e
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查3 o) f1 a x; Z
1,脑多发转移瘤。9 `! p; H' r$ |$ t2 a3 m a
2,左侧颞叶区呈术后改变。
0 A5 c) x4 d$ n6 q: Z7 \7 A3,脑多发小缺血灶。)4 t- u3 U: P0 _
1 r! @6 N, y5 `9 X0 V以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。6 U! ?7 s0 |* h4 i
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |